有研究表明，中老年人眩暈發病率很高，其中男性約占39%，女性占57%，而眩暈所帶來的潛在危害是巨大的，臨床觀察發現，眩暈患者發作時，容易跌倒，引起顱腦外傷，關節創傷等疾病，數據顯示，因眩暈而跌倒的患者約占20%-40%。由此可見，出現頭暈目眩等癥狀不容忽視，及時的調理治療尤為重要。

在之前的科普文章中，和大家講到眩暈的病因病機有很多，但多與肝、脾、腎三臟息息相關，肝、脾、腎的功能失調為眩暈發生的重要原因。

其中，脾為最主要的病位，在《傷寒雜病論》中關于眩暈這一病癥的治療用藥上，有學者曾對其所用藥物進行統計，結果發現，以茯苓、白術等健脾祛濕藥為最常用。

（《傷寒雜病論》治療眩暈藥物頻數統計）

現代醫學研究也表明，濕邪致病，其傷人最廣。脾失健運，內生痰濕為眩暈發生的重要原因之一。在眩暈病的證候要素分析中，研究發現，以痰濕為最多見，其次是血瘀；而病位要素則以脾最為常見，其次是心和肝。

（眩暈病的證候要素分布情況）

濕邪致病，可致頭暈目眩！

濕邪致病，其實也就是我們常說的“濕氣重”了，實際上，體內濕氣重是引起頭暈的常見原因。

近十幾年來，人們生活水平改善的同時，一方面，嗜食肥甘厚味者增多，或者嗜酒過度，或好食生冷之品，易內傷脾胃，致脾失健運，濕濁內生。著名醫家葉天士也曾說道：“內生之濕，必其人膏粱酒醴過度，或嗜飲茶湯太多，或食生冷瓜果及甜膩之物”。另一方面，由于現代社會，人們的生活節奏加快，工作壓力大，使人容易產生緊張、焦慮等情緒，情志不暢，從而導致肝失疏泄，肝郁日久而化火，肝木克脾土或木不疏土，長此以往，脾失健運，內濕由生，蘊久化熱，濕熱互結，而致眩暈。

此外，對于一些久病或年老體弱者，由于正氣虧虛，氣化失司，水濕潴留。或年老體弱，易肝腎虧虛，致脾陽不振，運化失司，濕濁內生。

種種因素致脾胃內傷，濕邪內生，而《素問·生氣通天論》曰：“因于濕，首如裹。”濕邪具有沉重和附著感，所以，濕氣重所引起的頭暈，常常表現為頭重如裹、悶脹不適，頭昏沉不適，精神萎靡不振，或伴有小便如米泔，大便黏膩不爽，口黏、口甘和舌苔厚滑黏膩等癥狀。

那么，對于脾失健運，濕邪致病所引起的眩暈，應該如何治療呢？

中醫健脾祛濕方，讓你擺脫眩暈困擾!

由于目前社會環境和生活環境的改變，當代社會，人們多素體陽亢，而陽亢易化熱，熱邪灼津成痰，爍血為瘀，同時木旺克土，脾失健運，內生痰濕，痰瘀濕熱互結，使病情復雜，纏綿難愈，同時濕邪為陰必傷陽生寒，也可出現寒濕內蘊之證。所以，在具體的治療上，當分清濕熱寒濕等病證，臨床上，濕邪所引起的頭暈主要有以下4類，不同的類型，癥狀表現及治法也不同。

（1）濕熱壅阻證：

濕熱所引起的頭暈，臨床較為多見，患者主要表現有：頭暈有旋轉感或搖晃感，頭身困重如裹如蒙，伴有惡心嘔吐或嘔吐痰涎，身熱不揚，午后更甚，腹脹難食，嗜睡，口中黏膩，口苦而渴，顏面部易出油，汗出不透而黏，大便塘垢而滯，或小便不利，尿如米泔等癥。舌象主要為舌苔黃膩。對于濕熱所致眩暈，當以清熱利濕治療，可選用葛根芩連湯加減辨治。

（舌苔黃膩）

（2）痰濕蒙塞證：

患者多有頭暈有旋轉感或搖晃感、漂浮感，頭身困重如裹如蒙，嘔吐痰涎，神志淡漠，口中黏膩，口苦而渴，顏面穢垢不潔，大便塘垢而滯，或小便不利，或胃中嘈雜不適，泛酸，舌淡苔水滑，邊有齒痕等表現。治宜清熱利濕化痰，可用蒿芩清膽湯加減清膽利濕，和胃化痰。

（3）濕邪夾瘀證：

患者主要表現為：頭暈有旋轉感或搖晃感、漂浮感，頭身困重如裹如蒙，或伴有頭痛，痛有定處，經久不愈，面色晦黯，舌紫或有瘀斑、瘀點，苔薄白。治療當以利濕化瘀，可選用三仁湯合通竅活血湯加減治療。

（4）寒濕內蘊證：

這一類臨床上較為少見，患者有頭暈目眩，頭身困重如裹如蒙，伴有惡心嘔吐或嘔吐痰涎，或伴惡寒，頭身疼痛，胸脘痞悶，納少腹脹，大便溏瀉，舌體胖大，苔白膩滑潤等癥。治當溫陽化濕，可用甘草干姜茯苓白術湯加減辨證調理。

實際上，濕氣重所引起的頭暈目眩，癥狀復雜多變，病因也常有虛實夾雜，在臨床上，很大一部分中老年患者自訴整日昏昏沉沉，頭腦不清爽，行走如踩棉感，反復發作，長期不愈，故此，在實際的治療上理應結合患者自身的情況，辨證用藥。

比如之前的一位男性病友，55歲，自述頭暈癥狀出現3年多，最近3個月加重來就診，嚴重時會有惡心嘔吐或嘔吐痰涎的表現，頭暈發作時，行走搖晃不穩，頭重如裹，晚上睡眠不實，白天精神、體力一般，有記憶力減退，大便略干、量少，排便困難，小便色黃等表現。既往有高血壓病史3年。觀其舌，可見舌質暗紅，舌尖紅甚，苔薄白。中醫辨證為濕熱壅阻，清竅失和所致眩暈。給予葛根芩連湯加減清利濕熱，化瘀開竅治療，方用葛根，黃芩，夏枯草，黃連，丹參，珍珠母，菊花，天麻，益母草，連翹，蟬蛻，麥冬，決明子。

本方中葛根辛涼，不但清熱生津，升陽止暈，與諸苦寒藥配伍還能辛開苦降，黃連、黃芩、連翹清熱利濕解毒。該患者濕熱蘊滯筋脈經絡之中，氣血運行不暢，濕熱上擾清竅，清竅失養，加之有高血壓病史，欲成動風之證。故以丹參、益母草活血化瘀，天麻、珍珠母平抑肝陽，夏枯草、決明子清肝明目，潤腸通便，同時具有降血壓作用，菊花、蟬蛻清肝明目，平抑肝陽。麥冬滋陰防熱邪傷陰，諸藥配伍，共達清熱利濕，清肝明目，化瘀開竅之功。

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