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很多人，特別是中老年人，肩一疼，就以為是肩周炎，殊不知，其中還可能潛藏著其他「毛病」，有的甚至是重大疾病的先兆。
經典病案——
60歲的周阿姨，這陣肩膀總是隱隱作疼，一到晚上，疼痛感更加強烈。
沒想到，一段時間後，肩痛不但沒得到緩解，她的右肩甚至無法抬起了。
前往醫院就診，方才確診為「肩袖撕裂傷」，後經手術才得以緩解。
肩袖損傷 VS 肩周炎，極易混淆
在臨床上，肩袖損傷和肩周炎極容易混淆。很多人都把肩袖損傷誤以為是肩周炎，沒及時診療，甚至錯誤鍛煉，以致病情越來越重。
區分肩痛，看三點
肩袖損傷在老年人中尤其多見。究其成因，退變和撞擊難辭其咎。
由於都會引起肩痛，肩袖損傷與肩周炎常被混淆。若仔細分辨，二者的肩痛其實並不相同。
❶疼痛部位
肩周炎常表現為整個肩膀痛，沒有固定的壓痛點；而肩袖損傷有明顯的壓痛點，常位於肩前方。
❷ 疼痛特點
肩袖損傷急性期疼痛劇烈，呈持續性，活動後加重。最典型的癥狀：
一是肩頸部出現夜間疼痛，患側臥位加劇，嚴重影響睡眠；
二是患肢高舉超過頭時疼痛，疼痛時而放射至頸部和上肢；
❸對關節活動度的影響
肩周炎患者，不管其肩關節往哪個方向活動，均會受到限制。因此，需要多活動，比如拉吊環、爬牆、甩手臂，否則肌肉會萎縮。
肩袖損傷患者，則往往是患肢主動上舉外展時，出現活動受限。鍛煉不僅不利於康復，甚至會造成已撕裂的肩袖裂口繼續擴大，造成不可逆性損傷。
✦一拍二摸三背，查出肩周炎
一拍：手從身前搭到對側肩部，檢查肩關節的內收功能；
三背：將手臂從下後方繞放到背部，檢查肩關節的內旋功能；
關節活動受限一般以外展、上舉和內外旋活動受限比較明顯。出現這些活動受限者，應考慮為肩周炎。
✦3個小動作，揪出肩袖損傷
1、肩外展動作：將手臂從身前抬高至肩膀處，然後向側邊打開。
2、打網球扣殺動作：將肩從外旋迅速轉為內旋。
3、屈肘動作：將手臂側抬至肩膀處，然後向內屈肘於胸前。
如果無法順利完成這些動作，或者在做這些動作時會出現疼痛，說明可能存在肩袖損傷，應及時到正規醫院就診。
要確切區分，通常需要核磁共振（MR）或B超檢查才能知曉，X線及CT檢查是無法判斷的。
肩周炎通過理療、運動鍛煉，可漸漸得而康復。而肩袖損傷卻是越鍛煉越糟糕，鍛煉不僅不利於康復，甚至會造成已撕裂的肩袖裂口繼續擴大，造成不可逆損傷，不得不手術治療。病案中的周阿姨就屬於這種情況。
肩痛，還可能是大病前兆
尤其需要提醒的是，肩痛不過是臨床一個常見癥狀，其背後所潛藏的疾病，可能並不局限於肩，有時甚至是某些重大疾病的先兆。
01、頸椎病：疼痛向手臂放射
由於長期不正確的工作、生活姿勢，頸椎容易發生退行性改變，壓迫神經引起肩痛。
這類疼痛也比較多見，一般沿著臂叢神經走行放射，多見於神經根型頸椎病。
神經根型頸椎病，可以說是頸椎病中發病率最高的類型，神經根受到刺激，不僅出現頸肩部疼痛，通常可能出現一側胳膊麻木感，或放電樣疼痛，甚至提不起手臂。這種情況是一定要及時就醫的。
02、膽囊炎或膽結石：痛在右側
膽位於人體右側，膽囊炎或膽結石的疼痛，也會放射到右肩部或右肩胛骨處，患者常有反覆發作的病史。
嚴重的會劇痛難忍、坐立不安、捧腹彎腰、放聲喊叫、面色慘白、大汗淋漓，或者伴有噁心嘔吐，甚至出現休克。
03、心絞痛、心肌梗死：痛在左側
跟膽囊炎引起肩痛的方向相反，心絞痛可以向左上肢內側並向小指和無名指放射，即左邊肩膀疼痛。
04、肺癌：肩關節連帶肩背肌肉疼痛
肺癌的典型癥狀是：久治不愈的咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、胸痛等。
但少數患者表現特殊，比如並沒有咳嗽、咯血等呼吸系統癥狀，而只表現為肩關節疼痛、頸部腫脹、頭痛等。
這是由於肺尖端的上方正好是胸腔出口，其周圍有很多神經叢，當肺尖發生腫瘤時，隨腫瘤的不斷發展，可壓迫或侵犯周圍部分的胸膜，就會出現類似肩周炎的癥狀，如肩關節以及肩背肌肉疼痛。
最後提醒大家，肩痛，先別著急自我盲目治療，應第一時間到正規醫院找專科醫生診斷清楚為上。
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